根據加州立法分析室（LAO）報告，加州政府為非法移民提供醫療保健福利的成本，預計會是最初估計的兩倍。

 

 

LAO於10月發布的報告指出，由於非法移民加保資格擴大，預估每年將花費100億美元的州普通基金，是最初估算的兩倍多，將占加州白卡（Medi-Cal）資金約1/4。約170萬名Medi-Cal受益人是非法移民，約占全部受益人的11%。

 

預計的新增支出約是州政府計劃用於加州高速公路巡警局（CHP）33億美元預算的三倍；也是加州消防局（CalFire）45億美元預算的兩倍多。

 

LAO在報告中說，加州預估為低收入非法移民提供醫療保健福利的100億美元支出，是由於「受益人數與服務使用量超出預期」造成的。

 

整體而言，Medi-Cal在當前的預算期（2025年7月至2026年6月）預計花費1,970億美元，聯邦政府承擔其中略多於一半的開支。Medi-Cal是加州政府與聯邦共同資助的醫療補助計劃（Medicaid）的名稱，為低收入者提供醫療保險。成年人若收入不超過聯邦貧困線（Federal Poverty Level）138%，即符合該計劃的資格；兒童的資格門檻則為家庭總收入不超過聯邦貧困線的266%。該計劃涵蓋看診、住院、心理健康治療等服務。

 

Medi-Cal與聯邦醫療保險（Medicare）不同，後者是為65歲以上人士提供的聯邦健康保險，來源包括薪資稅、聯邦一般收入與投保人自行支付的保費，而Medi-Cal的資金來自州、聯邦合併貢獻，以及其它地方稅與基金。

 

LAO報告指出，為非法移民提供免費「綜合保障」醫療服務的成本，完全由加州普通基金承擔，因為這群受益人不符合獲取聯邦補助的資格。

 

一些州利用稅制漏洞

 

然而，美國醫療保險和醫療補助服務中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，簡稱CMS）今年稍早發布的公告指出，一些州利用稅制漏洞，「提高聯邦對州的支付，並釋放州資金用於非Medicaid用途」。

 

法律允許各州對相關利益方徵稅，並將該項稅收計入其對Medicaid成本的撥款。然而據報導，一些州對與Medicaid相關的企業徵收高額稅款，導致聯邦提供更高比例的配套資金。州政府隨後再把聯邦資金返還給那些剛繳納高額稅金的醫療服務提供者。

 

CMS指出，一些州利用這些稅制漏洞，從聯邦納稅人那裡取得資金，同時把「州」資金用於為非法移民提供新福利。

 

CMS已於9月向各州發布新指南，著手堵住這些漏洞。

 

非法移民參保資格的變動

 

根據2025-2026年度最終預算摘要，為解決州政府118億美元赤字，Medi-Cal將自2026年起對非法移民做出調整。

 

從2026年1月開始，Medi-Cal將凍結19歲及以上非法移民的新投保；自2027年7月起，19至59歲之間、且移民身分不符合要求者，必須每月支付30美元的保費，才能繼續享用綜合醫療保障。

 

LAO報告指出，這項政策預計會加劇非法移民資格凍結的退保效應，因為部分非法移民受益人可能無法或不願意支付保費，因而失去綜合保障，並被永久禁止重新加入。

 

報告並指出，聯邦政府的《大而美法案》「大幅改變了聯邦Medicaid的資格認定與財務政策」，「這些聯邦層面的變動將導致（加州）損失數十億美元的聯邦資金」。

 

加州2015年通過了SB75法案，首次將Medi-Cal福利擴及19歲以下非法移民。

 

2019年，在州長紐森（Gavin Newsom）的推動下，SB104法案通過，擴大覆蓋19至25歲青年，無論其移民身分。2021年生效的法案延伸覆蓋了50歲及以上的成年人。2024年1月起，最終的擴展計劃使所有符合收入條件的非法移民，包括26至49歲的人，都有資格享受Medi-Cal福利。

 

 

加州最大的支出項目是醫療衛生和公共服務，包括Medi-Cal。衛生部門的年度預算為2,027億美元。